Андрій Бондаренко: “Специфіка роботи спеціаліста з інфекційних хвороб охоплює лікування всіх внутрішніх органів та систем».
Лікар-інфекціоніст це у своєму роді унікальний спеціаліст, в якого мають бути енциклопедичні знання, а спеціальність потребує наявність в лікаря різноманітних навичок. Головне завдання інфекціоніста, це безперечно, діагностика інфекційних захворювань – потрібно виявити контагіозну хворобу та розв‘язати питання ізоляції, лікування, протиепідемічних заходів, профілактики контактних осіб. Але … Інфекційні захворювання можуть розвиватися на тлі різних хронічних патологій в організмі, а з присутністю інфекції відбувається декомпенсація наявної хвороби. Тому лікар-інфекціоніст повинен знати специфіку всіх суміжних медичних галузей (гастроентерологія, кардіологія, ендокринологія, неврологія, хірургія та ін.). Лікар-інфекціоніст повинен володіти знаннями не тільки в лабораторній діагностиці, спрямованій на виявлення збудника, але й орієнтуватись в лабораторних дослідженнях, які мають виявити ураження різних органів та систем.
Сьогоднішнім гостем нашого видання є Андрій Володимирович Бондаренко, професор, доктор медичних наук, лікар-інфекціоніст вищої категорії медичного центру Святого Якова, який знаходиться у місті Стрий, по вул. Січових Стрільців, 12 В
– Які послуги надає лікар-інфекціоніст медичного центру Святого Якова?
– Це повний спектр інфекційних хвороб від А до Я: діагностика та лікування гострих і хронічних інфекційних захворювань [вірусні гепатити (у т.ч. В і С); герпесвірусні інфекції (інфекційний мононуклеоз та ін.); хвороба Лайма; інфекції дихальних шляхів (у т.ч. COVID-19, грип, парагрип та ін.), інфекції шлунку та кишківника (в т.ч. гелікобактеріоз, сальмонельоз, шигельоз, лямбліоз та ін.), інфекції нервової системи (оперізувальний лишай, EBV-інфекція та ін.); захворювання тропічних країн (в т.ч. амебіаз, малярія, лейшманіоз); діагностика та лікування глистних інвазій (в т.ч. аскаридоз, ентеробіоз, трихінельоз); консультування після укусу кліщів (та ін. комах переносників), після укусу домашніх і диких тварин (профілактика сказу, правця, содоку, хвороби від котячих подряпин); консультування після незахищених статевих контактів або контакту з кров’ю інфікованих осіб (профілактика вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції); консультування перед ЕКО (TORCH-інфекції, у т.ч. токсоплазмоз); відновлення мікрофлори кишківника після проведеної антибактеріальної терапії (лікування дисбіозів); консультування при виїзді в тропічні та субтропічні країни (профілактика малярії та ін. інфекцій); консультування з питань вакцинації (COVID-19, грип, кір, краснуха, дифтерія тощо).
– В яких випадках слід звертатися до лікаря-інфекціоніста?
– Звісно що у всіх тих випадках, що представлені вище. Але, крім того, обов’язково при наявності таких симптомів як: регулярні, дуже тяжкі болі голови; гарячка; виразки та афти на слизових оболонках будь-якого розташування; хронічна втома; біль або тяжкість в суглобах або м’язах; всі види висипки; біль та збільшення лімфатичних вузлів; набряк, почервоніння або жовтяниця та свербіж шкіри; діареї, запор, блювота, нудота; тривалі катаральні явища.
– Як вірусні гепатити впливають на здоров’я людини?
– В структурі інфекційної патології вірусні гепатити займають домінуюче місце як за рівнем захворюваності, так і за ступенем негативного впливу на здоров’я населення. За оцінками ВООЗ, у світі пів мільярда людей хронічно інфіковані гепатитом В або С. На долю первинного раку печінки, що пов’язаний саме з цими вірусами приходиться 78% випадків та 58% на долю цирозу печінку. Захворіти на гепатит може кожен незалежно від віку, статі та способу життя. Тому за перших ознак гепатиту будь-якого виду варто звернутися по допомогу та не гаяти час із лікуванням. Унаслідок дії вірусу печінка зазнає ушкоджень і зрештою може не впоратися з виконанням життєво важливих функцій. З метою своєчасного виявлення хворих на вірусні гепатити на початковій стадії безсимптомного клінічного перебігу проводяться обстеження на маркери вірусних гепатитів та при необхідності своєчасно розпочинається лікування.
– Чи часто доводилося Вам лікувати (рятувати) людей, приймати нестандартні рішення?
– В медицині вже працюю більш ніж 30 років, а лікуванням хворих з інфекційною патологією займаюсь вже понад 25 років. Приймати нестандартні рішення доводилось ще на початку кар’єри, наприклад встановлення діагнозу холери та проведення протиепідемічних заходів. Медицина консервативна спеціальність – крок вліво, крок вправо від протоколу й ти будеш покараний. Але, звичайно, це стало набагато простіше, коли ти доктор медичних наук та професор. В мене більш ніж 20 патентів та нововведень з діагностики та лікування інфекційних хвороб. До речі й перший протокол з лікування COVID-19 в Україні був розроблений в співавторстві зі мною.
– Андрій Володимирович чи став для Вас COVID-19 своєрідним викликом на фахову компетентність?
– За період пандемії усі лікарі мали напружене життя. На початок пандемії я вже більш ніж 10 років був консультантом відділення інтенсивної терапії спеціалізованої інфекційної лікарні, але у зв’язку з нестачею фахових спеціалістів прийшлось «закатати рукава» (краще сказати – надягнути захисний костюм) та працювати як звичайний лікар-ординатор і рятувати життя хворим. За вагомий внесок в боротьбу з COVID-19 був нагороджений Грамотою від Міністерства охорони здоров’я України в 2020 році та Грамотою від Національної Академії наук України в 2021 році.
– У наш час щеплення від дифтерії роблять один раз на 10 років. А який період захисту отримує організм від щеплення проти COVID-19?
– Якщо говорити про вакцинацію, то потрібно з’ясувати, що ми говоримо про різні інфекційні агенти – віруси, бактерії та їх токсини, простіші. При кожному захворюванні виробляється різно-тривалий імунітет, та й механізми його формування різні. На сьогоднішній час використовуються 8 типів вакцин, які принципово відрізняються за походженням, а тому мають різний вплив на імунну систему людини. Так при дифтерії ми використовуємо так звані токсоїди – знешкоджені токсини. Імунітет при цьому виробляється довготривалий, але 10-ти річний інтервал ревакцинування починається лише після 16 років (й тільки втому випадку, якщо він має всі попередні щеплення). При цьому, вакцинація, як і перенесене захворювання, вже через 1-1,5 роки не гарантує захист від інфікування, але дифтерія у щеплених людей буде протікати набагато легше, ніж у тих, хто не має щеплень. При COVID-19 більш ефективними виявився принципово новий тип вакцини – матрична РНК. Оскільки при COVID-19 всі вакцини є новими, то тривалість імунітету після вакцинації та ревакцінації ще досліджуються в різних вікових та статевих групах населення. Крім того, вірус швидко мутує та пристосовується до різних факторів імунної системи, тому ми ще не можемо говорити при цьому про календар щеплень. Але зверніть увагу, при грипі (теж РНК-вірусна інфекція) для певних категорій населення щеплення проводимо кожен рік.
– Які лабораторні методи для підтвердження інфекційного захворювання проводяться у медичному центрі Святого Якова?
– Проводиться весь спектр необхідних досліджень, але потрібно розуміти, що не завжди нам треба точно знати як звати збудника. Але нам потрібно з’ясувати які саме органи пошкоджені та яка ступінь цих пошкоджень. В деяких випадках (наприклад при короткотривалих захворюваннях) діагностика буде в десятки разів дорожче, ніж терапія, а лікування буде носити лише симптоматичний характер. При деяких захворюваннях, там де розроблена етіотропна терапія (грип, COVID-19, вірусні гепатити В і С, герпесвірусні інфекції EBV і CMV, токсоплазмоз тощо) – нам потрібна діагностика для призначення протимікробних препаратів. Зазначу, що специфіка роботи спеціаліста з інфекційних хвороб охоплює лікування всіх внутрішніх органів та систем, зокрема імунної системи.
Записатися на прийом до Андрія Володимировича Бондаренка, лікаря-інфекціоніста медичного центру Святого Якова Ви можете за телефоном: 0 800 503 006 (з 8.00 до 18.00 у будні; з 8.00 до 14.00 в суботу) на зручний для Вас час. Будьте завжди здорові!
Михайло ОЛІЙНИК
