Кір – профілактика, симптоми
Кір залишається в Україні головною темою останніх днів. З початку 2017 року в нашій державі спостерігалося значне зростання рівня захворюваності на цю недугу. Минулого року захворіло 735 людей із 15 регіонів країни. Більшість із них – діти. На жаль, не покращилася ситуація і з настанням 2018 року. Через ускладнення хвороби в Україні вже померли дві дорослих людини та чотири дитини.
Перебіг епідемічної ситуації з кору у Львівській області цього року теж вказує на чергове наростання епідемічного процесу.
Станом на 15 січня поточного року по Львівській області зареєстровано 84 випадки кору, з них 56 випадків серед дітей до 17 років. Зважаючи на високу заразність кору та проблеми з вакцинацією, які мали місце останніми роками, ризик поширення інфекції є надто високим.
На даний час на Стрийщині маємо 2 випадки захворювання на кір (мама та донька). Нашим відділом лабораторних досліджень проводиться збір інформації щодо захворюваності на кір, аналізується отримана інформація, з метою розробки на цій основі планів профілактичних та протиепідемічних заходів.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, епідемія оголошується, коли зафіксовано 100 випадків захворюваності на 100 тисяч населення. Поки в Україні не має епідемії, є лише спалах хвороби. Але є Закон про захист населення від інфекційних захворювань, за яким діти, які не отримали профілактичних щеплень, не можуть відвідувати дитячі заклади під час, коли у цьому закладі реєструються випадки захворювань (до закінчення інкубаційного періоду).
Він передбачає виключення – коли дитина має протипоказання від щеплень, якщо з певних причин у лікарнях відсутні вакцини та у випадку, якщо батьки категорично проти.
Кір – це висококонтагіозне (надзвичайно заразне) гостре вірусне захворювання. Джерелом інфекції є хвора кором людина з моменту появи перших ознак хвороби до п’ятого дня від початку висипань. У випадку зараження, після контакту із хворим проходить від 7 до 21 дня, перш ніж хвороба проявиться (інкубаційний період). Кір – це повітряно-краплинна інфекція. Вірус попадає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і око від хворої кором людини, яка поширює його при диханні, розмові, чханні і кашлі.
Вірус кіру дуже летучий – з потоком повітря він може попадати в сусідні приміщення й навіть на інші поверхи будинку через вікна, вентиляцію, замкові щілини, – тому заразитися можна, просто перебуваючи в одному будинку із хворим. При цьому вірус швидко гине в зовнішньому середовищі, тому поширення інфекції через предмети
постільну білизну, одяг, іграшки), а також через третіх осіб, що контактували із хворим, практично неможливо. Приміщення, де перебував хворий кором, досить провітрити, щоб у ньому можна було перебувати без ризику заразитися, дезінфекція не потрібна.
Хвороба починається гостро: дитина скаржиться на сильний головний біль, слабкість, температура може підвищуватися до 40оC, апетит відсутній. Незабаром з’являються нежить, кашель – звичайно сухий, болісний, або гавкаючий – при ларингіті. Горло в дитини червоне, набрякле, шийні лімфовузли збільшені. Характерне запалення слизової оболонки очей – кон’юнктивіт.
Його прояви при кіру яскраво виражені: очі червоніють, з’являється сльозотеча, згодом з’являються гнійні виділення. На другий-третій день хвороби на піднебінні з’являються рожеві крапкові висипання (енантема), а на слизовій оболонці щік, ясен і губ – характерні для кору малесенькі білусоваті цятки (плями Бєльського-Філатова-Коплика). І те, і інше можна побачити до появи висипу на тілі.
На 4-5 день хвороби з’являється висип – спочатку на шкірі голови, за вухами, на обличчі. Наступного дня вона поширюється на тулуб, ще через день – на руки й ноги. Коревий висип являє собою численні дрібні червонуваті цятки і пухирці, які мають тенденцію до злиття й утворення більших плям.
У період появи висипу стан дитини різко погіршується – знову підвищується температура, підсилюються катаральні явища (нежить, кашель), загострюється кон’юнктивіт. Дитина млява, відмовляється від їжі, спить неспокійно.
Якщо немає ускладнень, то із четвертого дня від початку висипань наступає поліпшення стану. Висип або зникає зовсім, або переміняється пігментацією й ділянками лущення шкіри. Зникнення висипу відбувається в порядку, зворотному її появі. У дитини нормалізується температура, проходять катаральні явища – вона поступово видужує.
У наші дні при вчасно початому грамотному лікуванні ускладнення при кору бувають нечасто. Більшість дітей (на відміну від дорослих) переносять цю хворобу без наслідків. Перебіг хвороби може ускладнюватися ураженням дихальної системи: ларингітом, трахеїтом, бронхітом, пневмонією; око – кон’юнктивітом, блефаритом; травної системи – диспепсії; запаленням середнього вуха – отитом або слухової труби. У маленьких дітей часто буває стоматит.
Найважчі ускладнення кору, які, на щастя, зустрічаються вкрай рідко, торкаються головного мозку – менінгіт і енцефаліт. У людини, що перехворіла кором, на все життя зберігається імунітет до цієї інфекції – випадки повторних захворювань надзвичайно рідкі.
Основний спосіб профілактики цієї інфекції – активна імунізація. Вакцинацію проти кору проводять дітям у віці 12 місяців, ревакцинація – у шість років. Імунізація проти кору також проводиться раніше не привитим підліткам, що й не хворіли кором, у віці 15-17 років і дорослим у віці до 35 років.
Тому, хто контактував із хворим кором, і при цьому раніше не хворів, і не щеплений проти цієї інфекції, можливе проведення пасивної імунізації. Введення імуноглобуліну протягом перших днів після контакту може захистити від хвороби або забезпечити більш легкий її перебіг.
Іван ЗРАЙЛО,
завідувач відділом організації епідеміологічних досліджень Стрийського міськрайоного центру ДУ «Львівський ОЛЦ МОЗ України»
