Надія Івашків: «Якщо вам комфортно, ви отримуєте повну інформацію щодо обстеження, стану вашого здоров’я, якщо є контакт і відчуття спокою – це ваш лікар».

Тема жіночого здоров’я надзвичайно важлива у сучасному світі стресу, виру гінекологічних та онкологічних захворювань, проблем пов’язаних з непліддям, вагітністю та виношуванням дитини.

Сьогодні гостем нашого видання є Надія Богданівна Івашків, лікар-гінеколог медичного центру Святого Якова, що знаходиться у м. Стрий, по вулиці 12 В, яка залюбки погодилася відповісти на мої запитання.

– Що визначає лікар-гінеколог під час первинної консультації? І як часто треба її робити?

– Перший прийом у гінеколога починається з розмови, під час якої лікар вислуховує скарги пацієнтки та за допомогою питань збирає анамнез, щоб оцінити загальне здоров’я, включаючи перенесені захворювання, операції, наявність алергії та ін. Також лікар-гінеколог може уточнити наявність певних хвороб у близьких родичів жінки. Збір сімейного анамнезу дуже важливий для виявлення можливих спадкових патологій і захворювань. Після розмови лікар оглядає молочні залози, проводить пальпацію живота та огляд на гінекологічному кріслі. Під час огляду лікар визначає стан зовнішніх статевих органів, піхви та шийки матки, а також виконує забір цитологічного мазка. Цитологія грає важливу роль в діагностиці багатьох захворювань, в першу чергу злоякісних новоутворень, дозволяє виявити наявність патогенних мікроорганізмів, що спричиняють запальні процеси. За необхідності лікар призначає інші аналізи або апаратні методи діагностики, а також консультацію інших вузьких фахівців. Оскільки багато гінекологічних захворювань протікають безсимптомно, як і онкологія жіночих органів, відвідування гінеколога має бути регулярним з моменту настання місячних. Профілактичний огляд гінеколога рекомендується проходити не рідше, ніж один раз на рік. Однак, залежно від віку, індивідуального або сімейного анамнезу, огляд у гінеколога може бути рекомендований частіше. Також консультація гінеколога необхідна при плануванні вагітності незалежно від того, як пацієнтка почувається цієї миті.

– Яку б Ви пораду дали жінкам, які перебувають у пошуку лікаря для профілактичного огляду чи акушер-гінекологічних послуг?

– Варто підійти до цього питання серйозно і почати з вивчення клінік, медичних установ, загальної інформації, “сарафанного радіо”. Визначіть 5-ку лікарів, перечитайте про них інформацію, звертайте увагу на фаховість, обізнаність, досвід роботи. Перепитайте знайомих і колег, що вони чули про роботу даних фахівців. Потім не полінуйтеся прийти на прийом до всіх 5-х і вже потім визначайтеся. Це має бути любов з першого погляду, ви це відчуєте. Лікар має сподобатися як візуально, так і тим, як він працює. Якщо вам комфортно, ви отримуєте повну інформацію щодо обстеження, стану вашого здоров’я, якщо є контакт і відчуття спокою – це ваш лікар.

– Як стреси та хвилювання впливають на  жіноче здоров’я?       – Сьогодні почастішали скарги жінок на порушення менструального циклу і навіть на відсутність місячних. На мою думку, це пов’язано із постійним стресом та швидким ритмом життя сьогодення. У жіночому організмі є естрогени і прогестерон, які врівноважують один одного. Коли є хронічний чи гострий стрес, падає рівень прогестерону. А це веде до затримки місячних або вони частішають, а також до змін в молочних залозах, наприклад – мастопатії. Хроніострес запускає всі патологічні процеси в організмі жінки. Також може відбутися підвищення рівня пролактину. Це гормон, який виробляється в гіпофізі. Коли збільшується його рівень, можуть з’являтися затримки місячних і навіть їх відсутність. Дисбаланс  гормонів спричинює появу кіст яєчників, гіперплазію ендометрію, міоми матки.

– Наскільки важливою є ультразвукова діагностика під час вагітності та в гінекологічній практиці загалом?

Ультразвукове дослідження – сучасний, високоінформативний і широко доступний метод дослідження в акушерстві та гінекології.

УЗД під час вагітності наразі є рекомендованим методом для аналізу розвитку плода, за допомогою якого можливо виявити патології на різних термінах вагітності. Міжнародними професійними організаціями включно з ISUOG визнано, що застосування ультразвукового сканування є абсолютно безпечним на всьому періоді вагітності. Фактично ми спостерігаємо за розвитком плоду з перших днів вагітності. Ми проводимо скринінги вагітності. Для прикладу перший скринінг рекомендовано проводити у терміні з 11 тижня і 1 дня по 13-й тиждень і 6 днів, тому що саме в цей період можна оцінити розмір комірцевого простору, носової кістки, верхньої щелепи плода, виключити вади серця та інші аномалії розвитку. Це важливо в плані діагностики хромосомних аномалій та не тільки. Друге УЗД-дослідження проводиться з метою спростування або підтвердження результатів, отриманих при першому скринінгу, виявлення аномалії розвитку плода, включаючи аненцефалію, синдром Дауна і так далі. І третє рекомендовано проводити у третьому  триместрі з метою виявлення можливої затримки розвитку плода, особливостей розташування та стану плаценти, довжини шийки матки, стану судин плода та матері, кількості навколоплідних вод і так далі. УЗД в гінекології є одним з важливих методів дослідження патології органів малого тазу, аномалій розвитку, виявлення захворювань: ендометріозу, гіперпластичних процесів ендометрію, міоми матки, захворювання яєчників, запальних захворювань матки і придатків, пухлинного процесу, діагностики позаматкової вагітності, використовується для контролю розташування внутрішньоматкових контрацептивів, також дослідження та виявлення патології молочних залоз. УЗД має важливе значення при діагностиці і лікуванні різних форм безплідності.

– Якщо порівняти методику лікування гінекологічних захворювань зараз і 10 років тому, то що змінилося?

Змінились підходи до лікування гінекологічних захворювань за ці 10 років, зараз медицина удосконалилася, крокує вперед. Ми керуємося тільки протоколами доказової медицини України, Великобританії, США. Призначаємо тільки справді ефективні препарати. Сьогодні ми маємо справу з меншою кількістю препаратів, проте вони є більш дієвими, а сучасні оперативні методи лікування (лапароскопія. гістероскопія) дозволяють скоротити перебування гінекологічних хворих в стаціонарі; деякі процедури, наприклад, як офісна гістероскопія, дозволяє проводити діагностику і лікування захворювань в амбулаторних умовах.

– Як часто ваші пацієнтки звертаються з проблемою безпліддя? Коли потрібно у такому випадку звертатися до лікаря?

Досить часто, і це одна з найбільших проблем ХХІ ст. На жаль, із нею стикаються жінки все молодшого віку. Наприклад, є пацієнтки 20 років, які не можуть завагітніти. Також помітила, що почастішали випадки, коли перша вагітність пройшла успішно, але виникають труднощі з настанням другої. Якщо перша вагітність не настає впродовж одного року при умові, що пара веде відкриті статеві стосунки 2-3 рази на тиждень, то це привід звернутися до лікаря. Якщо мова про другу дитину, то через пів року невдалих спроб варто звернутися до лікаря.

– Які фактори можуть впливати на складнощі завагітніти вдруге?

– Коли не настає друга вагітність – це насторожує. Вторинне безпліддя — буває як жіночого, так і чоловічого генезу. Важливу роль для постановки вторинного безпліддя відіграє наявність в анамнезі зачаття природним шляхом. Фактори вторинного безпліддя у жінок є: вік 35 років і більше, інфекційно-запальні захворювання органів репродуктивної системи, гінекологічні захворювання, часті стреси, неврози, депресії. У чоловіків – вторинне безпліддя може бути викликане через: венеричні захворювання, непрохідність сім’явиносних канальців, шкідливі звички, стрес. Це далеко не всі причини, а лише найосновніші. Вторинне безпліддя вимагає комплексного обстеження, консультування у суміжних спеціалістів, після яких лікар призначає грамотне лікування.

Записатися на прийом до лікаря-гінеколога медичного центру Святого Якова – Надії Богданівни Івашків  можна за телефоном 0 800 503 006 (з 8.00 до 18.00 у будні; з 8.00 до 14.00 в суботу) на зручний для Вас час. Будьте завжди здорові!

Михайло ОЛІЙНИК.